Получение пособия по временной нетрудоспособности

Лица, наделенные правом получения пособия по временной нетрудоспособности

Закон № 255, регулирующий обеспечение такими пособиями, вступил в силу еще в 2009 году, с тех пор он подвергался изменениям, но общие его положения остаются непреложными. Статья 2 защищает от возможного произвола со стороны недобросовестных работодателей всех, кто, проживая на территории России, работает на основании трудового договора, а также государственных служащих и их коллег из муниципальных ведомств. Под защитой государства находятся также адвокаты, члены фермерских хозяйств и индивидуальные предприниматели. Словом, всех, с чьих доходов осуществляются отчисления в пенсионный фонд и фонд социального страхования.

Безусловно, факт временной нетрудоспособности должен быть подтвержден соответствующей медицинской документацией.
Это может быть любое заболевание или травма, вследствие которых работник лишается возможности в течение определенного времени исполнять свои служебные обязанности. К таким случаям законодатель относит и операцию по прерыванию беременности или, наоборот, по экстракорпоральному, то есть искусственному, оплодотворению.

Право на получение пособия имеют и те, кто хоть и не имеет проблем со здоровьем, но вынужден ухаживать за заболевшим членом семьи, например, за ребенком, еще не достигшим семилетнего возраста. Время пребывания в санаторно-курортном учреждении также подлежит оплате при условии, если оно осуществлялось на территории России, после пребывания на стационарном лечении и исключительно по направлению врача. Обеспечение пособием предусмотрено и в случае необходимости любого вида протезирования, выполняемого по медицинским показаниям. Исключения составляет лишь установление протезов с эстетической целью.

Период нетрудоспособности, подлежащий оплате

Оплате подлежит весь период нетрудоспособности, возникшей по причине травмы или заболевания вплоть до дня полного восстановления больного или установления факта невозможности продолжения трудовой деятельности, то есть инвалидности. Однако статья 6 Закона «Об обеспечении пособиями» предусматривает некоторые ограничения.

Так, долечивание в санаторно-курортном режиме предполагает оплату не более чем 24-х дней пребывания в соответствующем учреждении, а при установлении инвалидности с ограничениями способности к труду пособие может выплачиваться либо четыре месяца подряд, либо за пять месяцев в течение одного года.

Не более 75-ти дней вынужденного отсутствия на работе будут оплачены сотрудникам, осуществляющим свою деятельность на основании срочного трудового договора или контракта, срок действия которого не превышает 6 месяцев.

Единственным исключением из этих правил является заболевание туберкулезом, предполагающее оплату всего времени, потраченного на лечение вплоть до полного выздоровления.

Родители ребенка-инвалида в возрасте до 15 лет могут рассчитывать на оплачиваемый уход за ним в течение 120 дней в год. Если же ребенок ВИЧ-позитивен, то пособие выплачивается за весь период нахождения с ним в стационаре.
Поствакцинальные осложнения у детей до 15 лет могут гарантировать их родителям оплату всего времени лечения, независимо от режима.

При необходимости ухода за заболевшим ребенком, не достигшим 7 лет, пособие начисляется не более чем за 60 дней в году, независимо от тяжести болезни и режима лечения. Если ребенку уже исполнилось 7, но не исполнилось 15 лет, срок оплачиваемого «больничного» сокращается до 45 дней.

Уход за взрослым больным членом семьи предусматривает оплату не более чем 7 дней отсутствия на работе по каждому случаю заболевания, при этом в общей сложности этот период за год не может составлять более 30 дней.

Когда следует обращаться за пособием по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности представляет собой предусмотренный государством вариант денежной поддержки граждан, которые, по тем или иным причинам, временно потеряли возможность исполнять профессиональные обязательства и получать доход. Такое пособие может быть назначено по различным причинам, к основным из них можно отнести следующие:

1. В связи с обнаружением у гражданина заболевания, которое на данный момент является главным препятствием для исполнения возложенных трудовых функций. Сюда можно отнести самые различные недуги, начиная с банальной простуды и заканчивая более серьезными проблемами.
2. По причине получения физической травмы. Как известно, травмы могут иметь как бытовой, так и производственный характер. В любом случае, вне зависимости от причин получения травмы, если они препятствуют работе, значит, гражданин вправе претендовать на получение пособия.
3. Нахождение физического лица на санитарно-курортном лечении. Например, после операции гражданин был направлен медицинской инстанцией в санаторий для восстановления здоровья и сил организма. В данном случае такая мера является обязательной. Следовательно, пациент также сможет получить предусмотренную государством компенсацию.
4. Беременность женщины. Сам факт беременности подтверждается больничным листом, который оформляется уполномоченным медицинским учреждением. Далее на основании этого листа женщина сможет получить денежную компенсацию.
5. Появление необходимости в осуществлении ухода за близким родственником. Болезнь другого лица нередко может являться полноценным основанием для оформления больничного документа его родственником. Сюда можно отнести детей, родителей, супругов и т.д.
6. Введение режима карантина на определенной территории. Наличие такого режима автоматически означает, что сотрудники не должны посещать места работы. Так как отсутствие трудовой деятельности не является их виной – значит, лица смогут претендовать на получение компенсации. Следует отметить, что выдача денежных средств станет возможной только в том случае, если введение особого режима было проведено в официальном порядке, на основании решения уполномоченной медицинской инстанции.
7. Прохождение гражданином процедуры протезирования. В большинстве случаев она представляет собой серьезный процесс, который требует большого количества времени для его прохождения и последующей реабилитации. Естественно, в течение всего этого времени у гражданина будет отсутствовать возможность посещать свое рабочее место. Именно поэтому ему также выплачивается компенсация за временную нетрудоспособность.

По общим правилам, для использованного своего законного права заинтересованное лицо обязано будет предъявить главный документ – больничный лист. Сделать это нужно в течение полугода с момента возвращения трудоспособности. В некоторых случаях задержка будет являться допустимой.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Право на получение предусмотренного государством пособия возникает у физического лица только при условии предоставления главного документа – больничного листа. Документ должен быть заполнен уполномоченным медучреждением надлежащим образом. В случае наличия каких-либо ошибок или помарок, страховая организация обязательно вынесет отказ в предоставлении выплат.

Дальнейшее установление точной суммы компенсации для конкретного сотрудника осуществляется на основании главного показателя – среднего заработка подчиненного на текущем месте работы. Еще одной важной величиной также будет являться и текущий страховой стаж. Если он уже достиг восьмилетней отметки, значит, служащий сможет претендовать на полную оплату периода нетрудоспособности.

В особых ситуациях точная сумма компенсации будет вычисляться не на основании среднего заработка, а в соответствии с установленным в стране МРОТ. Такая схема будет применяться в следующих ситуациях:

1. Во временном периоде, который учитывается при расчете компенсации, у сотрудника отсутствовал официальный заработок.
2. В расчетном периоде у сотрудника имелся заработок, однако его величина не дотягивала даже до установленной минимальной отметки.
3. Физическим лицом не соблюдался обязательный режим, который был установлен его лечащим врачом. В большинстве случаев такое несоблюдение выражается в пропуске установленных дат посещения больничного учреждения. Если такие пропуски повторяются, у уполномоченного лица будет иметься законное право на аннулирование положенного пособия по нетрудоспособности.

Помимо минимальных сумм, действующими нормами также были установлены и максимальные значения, которые учитываются при расчете компенсации за временную нетрудоспособность. Так, например, ограничения устанавливаются в отношении суммы максимального заработка служащего за один рабочий день. Данная сумма равна:

• 2170 рублям – если общий страховой стаж подчиненного уже достиг отметки в 8 лет;
• 1720 рублям – если размер стажа сотрудника находится между 5 и 8 годами;
• 1290 рублям – если стаж подчиненного не достиг минимальной отметки в 5 лет.

На кого возлагаются обязательства по назначению пособия по временной нетрудоспособности?

В подавляющем большинстве случаев обязанность по расчету и последующему предоставлению компенсации за нетрудоспособный период возлагается именно на работодателя заболевшего гражданина. В некоторых случаях такие обязательства будут возложены сразу на нескольких начальников организаций. Например, за последний двухгодовой расчетный период сотрудник успел поработать в трех местах. Это означает, что обязательства по предоставлению денежных средств будут распределены между этими работодателями пропорционально.

Помимо этого, в особых ситуациях обязанности по предоставлению положенных денежных средств будут возложены напрямую на ФСС. Сюда можно отнести следующие случаи:

1. На момент выздоровления сотрудника деятельность организации, в которой он работал, уже была прекращена в официальном порядке. Сюда можно отнести, например, ликвидацию компании. Однако такое событие еще вовсе не означает, что физическое лицо потеряет свое право на получение денежных средств. В данном случае гражданину придется обращаться в ФСС самостоятельно. Для получения компенсации туда необходимо будет подать заполненный больничный лист, а также иные документы в соответствии с существующим перечнем.
2. У работодателя отсутствует необходимое количество денежных средств для осуществления оплаты. В таком случае гражданин также сможет обратиться в ФСС, однако предварительно директору придется доказать свою финансовую несостоятельность.

В 2011 году в нашей стране был введен особый проект, суть которого заключалась в возможности получения от ФСС денежных средств напрямую, без работодателя в качестве посредника. Однако в этом случае в страховой фонд все равно будет обязан обратиться именно представитель организации. Далее денежные средства переводятся на счет сотрудника.

В каких случаях можно оформить пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в нашей стране представляет гарантированную государством денежную компенсацию, которая может полагаться определенным категориям населения. В частности, законным правом на получение таких денежных средств пользуются лица, которые в течение определенного периода времени пребывали на больничном.

Следует отметить, что сам факт наличия этого периода должен быть зафиксирован в официальном порядке. Главным подтверждающим документом здесь будет являться больничный лист. Для получения компенсации он должен быть заполнен уполномоченным лицом надлежащим образом, в соответствии с установленным порядком.

Действующими нормами также были установлены и некоторые особые требования в отношении самих граждан, претендующих на получение пособия. В частности, ими должны быть соблюдены предусмотренные временные рамки, в течение которых больничный лист предоставляется в инстанцию.

В большинстве случаев необходимость оформления больничного документа бывает связана с каким-либо недугом, обнаруженным у гражданина. Причем он может быть выражен как в виде определенного заболевания, так и в форме физической травмы производственного или бытового характера. Однако иногда оформление такого документа бывает связано и с другими различными событиями в жизни физического лица. Сюда, например, можно отнести появление необходимости в осуществлении ухода за близким родственником, включая и несовершеннолетних детей, прохождение реабилитации после получения травмы, направление в санаторий с целью восстановления сил организма и т.д.

По общим правилам, заполненный и подписанный врачом документ должен быть предоставлен в инстанцию для оплаты в течение 6 месяцев. В случае пропуска данного периода, гражданин может потерять свое право на получение денежной компенсации. Исключением будут являться ситуации, при которых данный пропуск был совершен по действительно уважительным причинам. К таковым можно отнести следующие:

1. различные стихийные бедствия – наводнение, ураган и т.д.;
2. нахождение гражданина на больничном в течение длительного периода времени, в который у него отсутствовала возможность для личного посещения уполномоченной инстанции и предоставления документа для оплаты;
3. переезд физического лица в другое место для постоянного жительства;
4. смерть близкого родственника, а также иные важные события, которые просто не позволили гражданину выполнить свои обязательства в установленные сроки.

Каждый случай при этом рассматривается инстанцией в индивидуальном порядке. Вполне возможно, что гражданину, с целью подтверждения собственной правоты, придется обращаться в суд.

На выплату какого размера можно претендовать

Размер пособия по временной нетрудоспособности всегда исчисляется в индивидуальном порядке для каждого заявителя. При этом окончательная сумма будет зависеть от двух главных показателей:

1. От среднего заработка служащего за последний двухгодовой период его работы. Если гражданин официально трудился перед уходом на больничный, все последующие расчеты проводятся отделом бухгалтерии данного предприятия. Для установления точного показателя сначала нужно сложить весь заработок подчиненного за вышеуказанный период. В эту сумму должен быть внесен регулярный оклад сотрудника, а также иные дополнительные выплаты, если таковые ему полагаются. Далее получившееся общее число необходимо разделить на количество дней, которые были отработаны служащим в соответствующем расчетном периоде. Результатом данных действий и станет средний заработок служащего.
2. От текущего количества лет страхового стажа. Если человек достиг максимальной отметки в 8 лет – он сможет претендовать на получение полной компенсации за период временной нетрудоспособности. Если же страховой стаж составляет от 5 до 8 лет – размер выплаты снижается до 80% от среднего заработка подчиненного. И, наконец, если стаж физического лица еще не достиг даже минимального показателя в 5 лет – он сможет претендовать лишь на 60% от своего регулярного дохода. Отдельно следует упомянуть и о том, что именно необходимо считать страховым стажем. Это период, в который сотрудник официально исполнял возложенные на него трудовые функции, а работодатель, в свою очередь, регулярно производил денежные взносы за него. Если, например, гражданин очень долгое время работал в неофициальном порядке, у него, скорее всего, не наберется необходимое количество лет страхового стажа.

Действующими правилами также были установлены и некоторые ограничения в отношении максимальной суммы предоставляемой компенсации. Как уже было сказано выше, она рассчитывается с использованием общей базы доходов физического лица за последние 2 года его работы. В этом случае ограничения как раз будут касаться данной базы. Регулярно размер учитываемых заработков подлежит пересмотру и устанавливается в официальном порядке.

Кто должен начислять пособие по временной нетрудоспособности

В соответствии с установленными требованиями обязательства по начислению денежного пособия сотруднику, после его выздоровления, возлагаются на работодателя. Именно директор обязан принять от служащего его заполненный больничный лист, а также оформить иные требуемые документы для последующего получения компенсации.

Отдельно следует упомянуть и о таких ситуациях, при которых у гражданина имеется сразу несколько мест работы. Как известно, работать сразу в нескольких компаниях не является нарушением. При этом одно место будет являться для сотрудника основным, а другие – занятостью по совмещению. В случае временного пребывания на больничном, работник, после своего выздоровления, может самостоятельно выбрать, к какому именно работодателю он будет обращаться для получения положенной компенсации.

Право на получение денежных средств за временную нетрудоспособность сохраняется у гражданина даже после его увольнения из организации. Воспользоваться им он может в течение 30 дней. Отсчет этого периода времени необходимо начинать с даты, которая указывается работодателем в соответствующем приказе об увольнении.

В некоторых случаях обязанности по предоставлению денежных средств будут возложены не на работодателя, а на ФСС. Туда сотрудник сможет обратиться самостоятельно в следующих ситуациях:

1. Организация, в которой служащий трудится в последний раз, уже прекратила свое существование или находится на заключительной стадии своей ликвидации.
2. Работодатель не может выполнить свои денежные обязательства надлежащим образом по причине отсутствия у него необходимого количества средств.
3. Сотрудник не может установить текущее место нахождения своего работодателя.
4. Организация, в которой официально трудоустроен служащий, инициировала процедуру банкротства, либо банкротство является результатом принятого судом решения.

При самостоятельном обращении в ФСС заявителю необходимо будет представить больничный лист. На его основании специалистом будет установлен точный размер положенной компенсации.